786、视神经脊髓炎谱系病 (第1/3页)

    有个人吃饭，“不小心”将舌头给咬破了，而且咬了不止一次，整条舌头都开始溃烂，于是，对方赶紧来到省一医挂急诊，刘璐接诊后，帮她处理完伤口，就询问一下事发经过。

    患者说道：“我也不知道怎么回事，最近总是经常咬到舌头，唉，可能我馋肉了吧！”

    患者说完，自嘲一笑。她今年三十八岁，为了减肥，最近一直吃素，很久没有品尝到肉的滋味了，所以这样说。

    “经常咬到？”刘璐听后，不由眉头微蹙。

    “怎么，医生？是有什么问题吗？”患者狐疑问道。

    刘璐就问：“你有没有高血压、高血脂、糖尿病之类的病史？”

    患者顿时心中一个“咯噔”，感觉情况有些不妙，于是忐忑地说道：“呃，我平时是有点高血压的。”

    刘璐沉吟道：“我建议你去查个脑血管。嗯，去神经内科吧！”

    “啊？神经内科？医生，我不是神经病啊！”患者惊了。

    “神经内科通常是指脑血管相关的或神经系统相关的疾病，不是那个……骂人的词。”刘璐苦笑一声，耐心解释，“吃饭、说话时咬舌头是因为馋肉，很可能是中风的前兆。”

    “中风？不会吧？”患者有些不相信。

    刘璐说道：“患有高血压、高脂血症、糖尿病的三高人群，以及常年吸烟、大量饮酒的高危人群，就容易中风。比如嘴角不对称。控制人面部肌肉的面神经连着大脑，脑供血不足时会出现口角歪斜，说话、吹口哨时嘴角漏风，也会有一边口角控制不住的流口水。另外脑供血不足会影响舌神经功能，引起伸舌头时舌头不能居中而偏向一侧。这样吧，你露齿笑一个，我帮你看看！”

    于是，患者就露齿强颜欢笑了一下，你都说我要中风，我还笑得出来？只好假笑了！

    患者感觉自己笑得太假，太傻，只是，刘璐的神情更加严肃了。

    “你的面颊表情真的不正常，你瞧，你的嘴角都是不对称的！”

    “不会吧？医生，您再仔细看看！”患者催促道。

    刘璐就道：“不信我拿个镜子来你自己照照。”

    然后，刘璐就掏出了一个小的化妆镜，那名女患者就按照刘璐的要求，对着镜子假笑，平时还没发觉，这时候一看，我去，真的是面部表情不对称，还挺明显的。

    “医生啊，我真的是中风？”

    “嗯，应该八九不离十吧，不过，现在应该发现还早，可以早治疗。”刘璐建议，对方去神经内科，挂一个叫陈俊医生的号。

    于是，患者第二天一大早就过去了，陈俊帮她安排了检查，果然……对方的脑血管有一段“堵塞”了，也就是血栓！幸亏血栓还不是很大，用药物溶栓治疗即可。否则，真的发展壮大了，分分钟危及到生命安全！

    那名患者不由后怕不已，同时也感觉到很庆幸，觉得自己遇见了高明的医生，否则，浑浑噩噩，连哪天死的，怎么死的都不知道。

    陈俊也对刘璐的水平越来越佩服，因为，刘璐的进步真的很大！

    对中风患者而言，时间就是救命稻草，因为缺血性卒中的最佳治疗方法是溶栓，一般来说黄金抢救时间是3小时内，4个半小时是卒中的有效抢救极限。一旦超过4个半小时，溶栓的风险将大大增加。

    如果出现过一过性的口角歪斜、说话不清楚的症状，说明已经出现了短暂性脑缺血发作（简称tia，又叫小中风），约10%的tia患者90天内可能发生中风，其中近半数发生在tia出现的2天内。

    当血栓堵在“语言表达区”时，就出现口齿不清，或“心里明白”却说不出来，也可能出现突然听不懂别人说的话。

    这时可进行言语测试，让患者复述一句短语，看是否有说话不清楚或无法说话。

    手中拿着的东西忽然落地，可能不是老了没有力气，而是中风的预兆。检查方法是让患者闭上眼睛，双臂平举10秒钟，看