从小镇做题家苟成大医_第九章 主动要求(求收藏,求追读) 首页

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   第九章 主动要求(求收藏,求追读) (第2/2页)

,袁威宏的确是直着身子、撑着腰杆,这阿姨点了点头:“辛苦了,医生。”

    袁威宏不走,她也没这么害怕。

    方子业便客气道:“阿姨您是哪里不舒服啊?坐下慢慢说吧。”

    方子业此刻坐在了凳子上,接过她的病历本后,一半话是人文关怀,一半话直接插入到主题。

    “我这里痛。”这阿姨走路的步态如常,不过却是捂了捂自己的臀部位置。

    紧接着坐下。

    方子业快速扫了一眼阿姨的年纪,便问:“阿姨您这么痛了大概有多久啊?”

    其实啊,以这阿姨五十多岁的年纪,步态如常,却说跨步疼痛,这样的病人他跟着门诊多了,也知道一看就是骶髂关节炎。

    但这只是怀疑,根据‘流行病学’、‘统计学’从大概率的角度,做出的第一推测,这就是经验多,见识多的好处。

    “那有好些年了呢。”

    “痛的程度怎么样啊?会影响睡眠吗……”方子业先常规地询问病史。

    最后总结如下,中年女性,左臀部疼痛5年加重半年,负重后(背东西时)加重,休息或吃止痛药物可稍微缓解,自行于中医馆就诊两年余,效果未见明显缓解。

    偶有晨僵,持续时间不长,活动后可缓解……

    “阿姨,您的症状我们已经问得差不多了,我先给您做个体格检查啊!”

    “您平躺在检查床上,不用脱鞋子,面朝左侧。”在临床,问诊和查体,都非常重要,是在影像学检查和实验室检查前的关键依据。

    “好的!”这阿姨又站起来,没有什么明显的影响,但是持续性的钝痛依然存在。

    因为是女性,即便是老年女性,因位置不方便,方子业也未进行视诊,只是通过外面的弧度,评估有无皮肤缺损,是否存在凹陷。

    并没有看到臀肌挛缩的那种臀部亏空感。

    视触动量是骨科查体的顺序,与普通的医学检查的视听扣触的检查顺序不同。

    方子业非常老练地进行了压痛点、piedallu征、对抗性髋外展试验后,就说:“阿姨啊,您目前的情况考虑是骶髂关节炎,这是一个慢性渐进性发展的骨性关节炎。”

    “您以后不能额外负重欸。”方子业让她一边站起来,一边如此道。

    说话间,方子业还看了一眼袁威宏,袁威宏对方子业点了点头,表示认可。

    其余的问诊先不说是否具备骨科专业,就是方子业的查体功夫,就代表着他是一个非常专业的骨科医生。

    “不能负重啊,那我要背东西啊,我是卖菜的……”阿姨略有迟疑。

    “那也减少,尽量选择用其他的方式,不然的话,您这个后续会越来越疼痛欸。”

    “我们要再做一个x线确诊一下,然后估计是开点药,您回去休息一段时间。”

    “最主要的治疗,其实就是不负重!”方子业知道这种疾病的首选就是解除诱因。

    “做个检查多少钱咯?”她的眼珠子滴溜溜转个不停。

    “x线应该是一个部位54块,x线很快,你基本下去就能做,然后做完就上来,不等结果,我们这里可以直接查得到。”

    “那行。”阿姨放下心来,几十块钱还是不蛮贵的。

    “……”

    第一个病人就此结束,等方子业把门诊病历上的诊断以及治疗建议写完,并且把检查单推给患者的时候,学识点栏,就再次狠狠跳动了一下。

    “ 2!”

    nice!

    方子业一笑:“好了,您下去检查啊,检查完,就直接来诊室排队复诊,到时候给您开点药。”

    “还是要记住重点,少负重,不然的话就像是夏天穿棉袄,一边吹空调一边说热,自己还是要权衡一下自己的身体。”

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